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   連日來(lái)，同仁堂兩款產(chǎn)品被爆出含汞量遠超標準，并遭香港衛生署發(fā)布公告召回。

 疑問(wèn)：

   中藥是否普遍存在重金屬含量超標問(wèn)題？中藥制藥企業(yè)生產(chǎn)中是否存在違法違規現象？如何才能確保安全用藥？

 解答：

   中藥普遍金屬超標現象不存在

不久前，同仁堂一款名為“健體五補丸”的中成藥因水銀含量超出上限標準5倍，被香港衛生署下令從市面收回。據稱(chēng)，同仁堂現有的清熱解毒等常用藥品多含朱砂。這種大量存在的藥物，因為主要成分是硫化汞，已被證明含有劇毒，在美、日等國被禁止入藥。

   5月22日，同仁堂官方回應稱(chēng)，其生產(chǎn)的中成藥中確含朱砂，但均符合藥典處方等國家藥品標準，患者遵醫囑按照說(shuō)明書(shū)服用是安全有效的。

   《中國科學(xué)報》記者查詢(xún)發(fā)現，陷入重金屬超標漩渦的遠不止同仁堂一家。此前，六味地黃丸、云南白藥、漢森四磨湯等均被卷入重金屬超標風(fēng)波。

   實(shí)際上，汞入中藥材并不罕見(jiàn)，很多中藥材都含有重金屬。山東中醫藥學(xué)會(huì )脈學(xué)研究專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主委、山東中醫藥大學(xué)附屬醫院主任醫師齊向華就向《中國科學(xué)報》記者坦言，朱砂雖然在有些國家被禁用，但“結合汞的話(huà)問(wèn)題不大”，且朱砂在治療焦慮癥方面有不可替代的作用。

   中國工程院院士、中國中醫科學(xué)院首席研究員李連達向《中國科學(xué)報》記者介紹，具體到此次事件中，同仁堂有多種中成藥含有朱砂，在處方或說(shuō)明書(shū)上均已明示，不存在隱瞞的問(wèn)題，也不存在違法違規現象。

   “有些人所提的中藥金屬超標，到底是在超誰(shuí)的標？”李連達認為，目前我國對于中藥的重金屬、農藥殘留等有害物質(zhì)，均有嚴格的限量標準。“因此，中藥重金屬不能超標，應是不準超過(guò)我國法定的標準，而不是其他國家或地區的標準；不準超過(guò)我國中藥的限量標準，而不是其他國家或地區的食用標準。”

   李連達認為，有些國家或地區用該國或該地區的食品標準，強加于中藥上，是不合法也是不能接受的。符合我國中藥標準的中藥，可在我國內地使用，不受任何限制。但中藥若出口到其他國家或地區，則應尊重該國的有關(guān)規定和限量標準，該國或該地區有權禁售禁用。“國內外的政策法規及標準不同，不能混為一談。”因此，不能籠統地講“我國中藥普遍存在重金屬超標”，只能講有些中藥超過(guò)外國的食品標準，但符合我國的藥品標準。

含毒中西藥不能一概禁用

   “是藥三分毒，沒(méi)有藥是光有利而無(wú)害的。西藥中的化療藥本身就是致癌的。”齊向華認為，在中藥重金屬“超標”的問(wèn)題上，社會(huì )上普遍存在過(guò)分解讀的現象，單純地認為中藥的毒副作用大，這是一種不客觀(guān)的態(tài)度，“西藥的毒性也很厲害，現在有些西藥的副作用你不知道，因為一時(shí)沒(méi)有體現出來(lái)”。

   為何中藥的毒副作用被放大，其安全性屢受質(zhì)疑？對此，武漢協(xié)和醫院中西醫結合科副主任醫師王全勝認為，“一定程度上，這是從中西醫兩個(gè)維度來(lái)看問(wèn)題，而且存在各國標準不同的情況。中醫的缺陷在于，缺乏藥物成分的毒理學(xué)研究，劑量指標更多依靠經(jīng)驗”。

    李連達進(jìn)一步表示，中藥、西藥都有不良反應，都有一定毒性。目前有兩種誤解，一是認為中藥安全無(wú)毒、無(wú)不良反應，這是不科學(xué)的；二是認為中藥或西藥，只要有毒副作用就應該禁用，這也是不對的。“抗癌藥、抗生素等很多西藥都有毒性，甚至有致癌作用，但仍在臨床廣泛應用，并非一律禁用。絕大多數中藥及西藥，都有程度不等的不良反應，目前也都在使用。”

 中醫臨床診斷技術(shù)須提高

    齊向華認為，讓中藥的安全性深入人心，關(guān)鍵是要提高中醫的臨床診斷技術(shù)，以提升臨床大夫用藥的準確性，“該用熱藥用熱藥，該用寒藥用寒藥，如果用反了當然會(huì )出問(wèn)題。但這樣的問(wèn)題不是中藥本身的問(wèn)題，是使用不當造成的，這一點(diǎn)需要注意”。

    李連達也認為，無(wú)論中藥、西藥都應符合國家藥典的標準，都應合理用藥，患者不應長(cháng)期、大量、盲目用藥，其服藥行為都應在醫生嚴格控制下使用，這樣，才能使中藥或西藥最大限度地發(fā)揮治療作用，防止有害作用的發(fā)生。

   另外，李連達和齊向華均認為，未來(lái)在中藥的標準化方面也應加強。“現在中草藥有一些是大面積種植，有一些是分散種植，做不到集團化的生產(chǎn)”，齊向華認為，有關(guān)部門(mén)應從中藥的源頭開(kāi)始規劃，推進(jìn)中藥規范化、標準化，同時(shí)加強監管工作，“國家應該出面，從藥的種植采集一直到患者服用，每一環(huán)節都應加強監管”。

來(lái)源：中國科學(xué)報